Пародонтологія та загальне здоров’я: зв’язок ясен із серцем, діабетом та імунітетом

Сучасні дослідження все частіше підтверджують: здоров’я ротової порожнини тісно пов’язане зі станом всього організму. Хвороби ясен – це не просто локальне запалення, а хронічне вогнище інфекції, яке може надавати системний вплив на серце, судини, обмін речовин та імунну систему.

Розуміння цього взаємозв’язку стало одним із ключових завдань сучасної пародонтології, адже профілактика та лікування захворювань пародонту — це не лише питання естетики та збереження зубів, а й важлива частина загальної медицини.

Що таке захворювання пародонту

Пародонт – це комплекс тканин, що оточують і утримують зуб: ясна, періодонт, цемент кореня та альвеолярна кістка.

Найбільш поширені захворювання пародонту:

• Гінгівіт – запалення ясен без руйнування прикріплення зуба.
• Пародонтит – хронічне запальне захворювання, при якому відбувається руйнування тканин пародонту, утворення патологічних кишень та втрата кісткової опори зуба.

Основна причина – бактеріальний наліт та порушення мікробіологічного балансу в порожнині рота. Однак наслідки запалення виходять далеко за її межі.

Хронічне запалення та його системний вплив

При пародонтиті запальний процес стає хронічним, а бактерії та їх токсини (зокрема Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola) можуть проникати у системний кровотік.

Організм відповідає на це викидом прозапальних цитокінів – інтерлейкіну-1β, TNF-α, CRP, які сприяють розвитку системного запалення.

Такий стан підвищує ризик цілого ряду захворювань, у тому числі серцево-судинних, ендокринних та аутоімунних.

Зв’язок захворювань ясен з серцем та судинами

Одним із найбільш вивчених напрямів є зв’язок між пародонтитом та атеросклерозом.
Дослідження показують, що бактерії ротової порожнини здатні проникати в судинну стінку, де викликають запалення ендотелію і прискорюють утворення атеросклеротичних бляшок.

– У дослідженні Tonetti et al., 2007 доведено, що терапія пародонтиту покращує функцію ендотелію та знижує рівень системних запальних маркерів.

– За даними European Society of Cardiology (ESC, 2023), пацієнти з хронічним пародонтитом мають підвищений ризик інфаркту та інсульту на 20-25%.

Таким чином, підтримка здоров’я ясен – це профілактика серцево-судинних катастроф.

Пародонтит та цукровий діабет: двосторонній зв’язок

Між діабетом та пародонтитом існує взаємний вплив.
У хворих на діабет запалення ясен зустрічається в 2-3 рази частіше і протікає важче, оскільки підвищений рівень глюкози порушує мікроциркуляцію та знижує здатність тканин до загоєння.

З іншого боку, хронічне запалення пародонту посилює інсулінорезистентність, що зумовлює погіршення контролю глікемії.

– Метааналіз Sanz et al., 2018 показав, що після лікування пародонтиту рівень HbA1c (глікованого гемоглобіну) знижується в середньому на 0,4-0,6%.

– Ці дані підтверджують, що пародонтологічна терапія може бути ефективним елементом контролю діабету.

Вплив на імунну систему

Хронічний пародонтит активує системну імунну відповідь. Постійна присутність бактеріальних антигенів призводить до імунної дисрегуляції, порушення балансу між прозапальними та протизапальними цитокінами.

Пародонтит може стати вхідними воротами для бактерій, провокуючи вторинні інфекції.

Крім того, стан мікробіоти ротової порожнини все частіше розглядається як один з факторів, що впливають на загальний імунний гомеостаз.

Вплив на когнітивне здоров’я

В останні роки обговорюється зв’язок хронічного пародонтиту із хворобою Альцгеймера та іншими нейродегенеративними розладами.
У мозковій тканині пацієнтів з деменцією виявлено сліди P. gingivalis та її токсинів (gingipains), що підтверджує можливу участь пародонтальних патогенів у нейрозапаленні (Dominy et al., 2019).

Таким чином, здоров’я ясен потенційно пов’язане зі збереженням когнітивних функцій.

Чому профілактика захворювань пародонту – це внесок у загальне здоров’я

Профілактика пародонтологічних захворювань має значення як збереження зубів, а й у профілактики хронічних захворювань всього організму.

Регулярне професійне чищення, контроль мікробного нальоту, лікування гінгівіту та підтримуюча терапія дозволяють:

• знизити рівень системного запалення;
• зменшити ризик судинних ускладнень;
• покращити показники глікемічного контролю при діабеті;
• підтримувати збалансовану роботу імунної системи.

Отже, пародонтологія стає важливим напрямом превентивної медицини.

Висновок

Хронічне запалення ясен — це ізольована стоматологічна проблема, а чинник системного ризику.
Своєчасна діагностика та лікування захворювань пародонту слід розглядати як частину комплексного підходу до збереження здоров’я людини.

Основні джерела:

Tonetti M.S. та ін. Дослідження періододентичності сприяють ендотерапії. N Engl J Med. 2007.

Sanz M. та ін. Показання електронної пошти на links між періодичними засобами і алфавітами: Консенсус повідомлень з Joint EFP/AAP Workshop. J Clin Periodontol. 2018 року.

Dominy S.S. та ін. Porphyromonas gingivalis в Alzheimer’s disease brains: Evidence for disease causation and treatment. Sci Adv. 2019.

Hajishengallis G. Periodontitis: від мікробіальної імунної субверсії до системної inflammation. Nat Rev Immunol. 2015 року.

European Society of Cardiology. Положення paper on periodontitis and cardiovascular risk. ESC Heart Failure. 2023.

Автор статті: